做供卵代怀机构真的健康吗？专家们在一篇文章中给出了答案

　　本文由专家指导。

　　陶敏芳，上海交通大学附属第六人民医院副院长，主任医师，教授，妇产科学博士。从事妇产科临床工作30余年，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症等妇科常见病、多发病的诊断和治疗有丰富的临床经验，特别是对各种妇科疾病制定合理有效的治疗方案。

　　近年来，她对不同年龄段妇女的月经紊乱、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病等进行了较多的临床研究，对疾病的诊断和治疗有独到的见解专家们在一篇文章中给出了答案。

　　她对供卵试管的诊断和治疗方案具有很强的个性化特点。

　　专家咨询时间。周二上午。

　　邵红芳，上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师。擅长治疗多囊卵巢综合症、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症等引起的不孕症。

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　　特需门诊。周一上午（以当日登记情况为准）。

　　1978年7月26日，世界上第一个 "供卵试管自怀 "路易斯-布朗在广州出生。"从那时起，许多人都长大了，布朗也成为了一个男孩的母亲。尽管罗伯特-G-爱德华兹教授因其发明的供卵试管自怀供卵而被授予2023年诺贝尔生理学或医学奖，但从一开始围绕该技术的争议并没有因为爱德华兹的获奖而平息。

　　一项伟大的医学成就？

　　2023年10月，国际供卵试管协会联合会和美国生殖医学会的年会在美国波士顿举行。在这次会议上，国际辅助生殖技术监督委员会报告说，现在全世界有500多万 "供卵赠卵试管自怀"，这与黎巴嫩和爱尔兰等国家的人口相当。仅从数字上看，这是一项伟大的医学成就。

　　国际辅助生殖技术监督委员会的研究表明，1990年，全世界只有大约95，000名供卵代怀机构，但到2000年，有近100万人，到2007年，有250万人。从2007年至今，供卵试管技术使世界人口增加了约250万，这是一个明显的加速增长趋势。

　　这表明，以供卵代怀机构为代表的供精供卵借卵试管代生技术已经成为治疗供卵试管的主要手段。

　　1988年3月，中国大陆第一个供卵代生做供卵试管 "梦珠 "在北京大学第三医院诞生。

　　同年6月，中国第一个胚胎移植的供卵代生三代试管 "罗友群 "在中信湘雅医院出生。

　　1996年，第一个 "ICSI "婴儿在中山医科大学生殖医学中心诞生，使中国的供卵生子代生试管技术与国外的差距缩短为4年。

　　1999年，荧光原位杂交技术被引入人类胚胎植入前性别诊断，中山大学从两例血友病A基因携带者中成功筛选出健康女婴，成为中国 "PGD "供卵私立代生试管技术的第一例成功案例。

　　目前，中国没有关于供卵代生自怀数量的准确统计。多年前，中国卫生部估计，从1988年到2004年，在中国大陆出生的供卵代生借卵试管病例超过1万个。但到2023年，仅中信湘雅生殖与遗传医院就进行了13，000次供卵借卵试管婴儿手术，2023年，这一数字上升到18，000。

　　到2009年，中国每个省都建立了一个生育中心，有138个机构有资格做供卵借卵试管公司。

　　因此，保守估计，中国的供卵生子供卵试管病例数接近10万个。

　　从一代人到三代人！

　　"供卵私立代怀试管的增加意味着供卵代怀三代试管技术的发展和成熟。由爱德华兹发明的供精供卵生子代怀试管-胚胎移植（IVF-ET）技术，通常被称为第一代供卵试管哪里代怀，即把精子和卵子放在同一介质中，让它们自然结合，形成常规受精。第二代供卵做借卵试管自怀是卵胞浆内精子注射（ICSI）技术，即把精子直接注射到卵子的浆液中。

　　后来，私立供卵试管技术发展到胚胎移植前遗传学诊断（PGD），其目的是确保具有单基因遗传倾向的不孕夫妇拥有健康的婴儿，因此被称为第三代供卵三代试管技术。

　　近年来，医学界改进了第三代私立供卵试管技术，通过全基因组测序对供精供卵做试管代怀胚胎进行植入前遗传学筛查（PGS）。

　　这是对单个胚胎细胞的植入前遗传学筛查，目的是提高高龄妇女、反复胚胎植入失败的妇女、习惯性流产等不孕妇女的怀孕率和减少流产风险。

　　植入前遗传学诊断（PGD）和植入前遗传学筛查（PGS）都需要在3天后对通过供精供卵做试管和卵胞浆内单精子注射成功的胚胎进行胚胎活检。

　　供精供卵试管代生供卵婴儿真的健康吗？

　　"自供卵公立代怀试管诞生以来，面临的最大问题之一是担心他们会像自然受孕的孩子一样健康和正常，包括身体、智力和情绪。出于这个原因，研究人员做了许多比较研究。

　　欧盟在2003年发表的一项后续研究表明，供卵代生自怀的孩子与自然受孕的孩子一样健康，身体、智力和心理发展和社交能力都很正常。

　　2009年美国的一项更大规模的研究也和欧盟一样得出结论，供卵生子代怀试管和自然受孕的孩子之间没有实质性的差异，他们长大后和其他人一样拥有良好的工作和正常的家庭生活。

　　世界上第一个 "供卵做借卵试管 "路易丝-布朗于2004年9月4日与银行保安韦斯利-马林德结为夫妻。他们结婚后，布朗在没有任何科学手段的情况下自然受孕，并于2006年12月20日生下了一个健康的男孩。这本身就表明，"供卵试管三代 "和自然受孕的孩子在成年后没有任何区别。

　　然而，其他研究则没有那么乐观。一些比较典型的研究甚至产生了令人惊讶的结果。这引起了人们对供卵助孕自怀试管技术可能存在问题的担忧。

　　在2008年11月的《人类生殖》杂志上，美国疾病控制和预防中心的流行病学家Jennita Reefhuis和其他人报告说，供卵代怀机构出现先天性缺陷的可能性是普通婴儿的2到4倍。

　　例如，供卵试管代怀公司有先天性心脏缺陷的可能性是普通婴儿的两到三倍，有唇裂的可能性是普通婴儿的两倍，有先天性胃肠道缺陷的可能性是普通婴儿的四倍。

　　2023年，西澳大利亚大学的HansenM等人在《人类生殖新进展》杂志上发表了一篇文章，他们将1978年至2023年间出生的92，671名 "供卵试管自怀供卵 "与387，076名自然受孕的儿童进行了比较，发现前者的RR（也称为比率比）相对较高，为1、 32，而主要出生缺陷（先天性心脏病做供卵代怀机构真的健康吗？、先天性脑积水、神经管缺陷、唇腭裂、先天性听力障碍、唐氏综合症等）的风险更高，相对风险为1.42、RR大于1，说明出生缺陷与 "供卵试管三代 "正相关，"如果RR大于1，说明出生缺陷与供卵试管婴儿正相关，风险随着数值的增加而增加；如果RR等于小于1，说明出生缺陷与供卵借卵试管供卵没有关系。

　　2023年，上海市医学会妇产科分会生殖学组在《中华妇产科杂志》上发表了《1998-2007年上海市供精供卵试管自怀-胚胎移植后代出生缺陷分析》，初步证实IVF-ET并没有增加后代的出生缺陷发生率。不同的授精方式、胚胎处理方式和精子获取方式也与后代出生缺陷的发生率无关，而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加后代出生缺陷的发生率。

　　自闭症的风险略高。

　　"供卵助孕供卵试管 "容易导致自闭症，主要与第二代 "供卵做借卵试管公司 "技术--卵胞浆内单精子注射（ICSI）有关。广州人类生育和胚胎学管理局（HFEA）负责人丽莎-亚丹最近指出，ICSI技术使用得太频繁，使得通过该技术出生的男婴的精子数量可能会降低。

　　现在，人们愿意选择ICSI，因为它更容易操作和程序，而且它的成功率高于标准的 "供精供卵借卵代怀试管"（IVF）技术，后者的成功率约为30%和25%。在广州有一半的不孕夫妇选择这种技术，而在北美和欧洲，这一比率高达90%至95%。然而，有人对这种技术的广泛使用表示担忧。

　　这种担忧确实是有根据的。

　　2023年，伦敦国王学院精神病学研究所的斯文-桑丁和其他人在《美国医学会杂志》上发表的一篇论文指出，ICSI技术与儿童智力残疾和自闭症的风险增加有关。

　　在这项研究中，研究人员分析了1982年至2007年超过250万名儿童的出生记录，并跟踪这些儿童的自闭症或智力障碍的临床诊断，这一过程持续到2009年。在这250多万名儿童中，有1.2%（30959人）是通过供卵试管三代代生技术出生的；被诊断为自闭症的6959名儿童中有103人是通过供卵代生医院技术出生的；被诊断为智力障碍的15830名儿童中有180人是通过供卵借卵试管婴儿技术出生的。

　　然而，在解释他们的发现时，桑丁说，当多种供卵试管三代治疗方法结合在一起看时，没有发现自闭症的总体风险增加，但智力残疾的风险略有增加。当不同的供卵试管三代治疗方法被单独观察时，发现传统的供卵借卵代生试管是安全的，但当供卵试管三代涉及ICSI时，儿童的智力残疾和自闭症风险都会增加。

　　是什么导致ICSI技术产生的后代智力残疾和自闭症的风险增加？ICSI技术与该技术产生的后代智力残疾和自闭症风险增加有关的确切机制尚不清楚。ICSI技术主要用于男性不育症，如果孩子的父亲有遗传性疾病，那么孩子未来的生育能力有可能仅仅是因为遗传，而不是因为ICSI技术而不同于正常。

　　在自然生殖中，数以千万计的精子需要竞争，然后才有一两个好的精子突破困难和障碍与卵子结合，从而受精成功，孕育出胎儿。因此，每一个通过自然生殖过程诞生的生命都是千万中的佼佼者，因为其父母的精子是千万或亿万中的成功者之一，这样的生命是经过自然选择和竞争的最佳生命，所以它是强大的、优秀的、卓越的。

　　然而，ICSI技术只是随机选择一个精子与卵子结合，这显然违反了自然状态下的 "竞争上岗 "原则。既然没有竞争，选择也不自然，那么胚胎形成后出现问题就不是巧合了。

　　看来，随着技术的发展，越来越多的 "供卵试管代生价格 "的诞生，"供卵自怀试管 "会出现越来越多的问题。今后，只有深入了解自然生殖的过程和规律，使辅助生殖技术更接近自然生殖，更符合生命进化的自然选择原则，辅助生殖产生的后代才会更健康、更美好。(通讯员：顾海英)。